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种植牙体或将纳入集采

种植牙总体费用有望降60%

2022-03-03 09:51:00 来源:法治日报·法治周末

法治周末记者 高原

2022年上半年力求推出种植牙地方集采联盟改革。”这是2022211日的国务院政策例行吹风会公布的消息。

此次集采联盟由四川省牵头,加入者有山西和宁夏。国家医保局副局长陈金甫在上述国务院政策例行吹风会上提及,种植牙方案基本成熟,广泛听取了临床、企业和各地意见,准备今年上半年能够推出一个地方集采的联盟改革。

“是在国家主导下,在牙科种植领域探索的一种集采方式。”陈金甫说。

而在种植牙花费中,种植牙体耗材费用占近6成,集采后,动辄上万元的种牙费能降低多少?

“一口牙相当于买套房”

“一个县级以下医院,平均一颗种植牙治疗费用约在6000元至2万元不等,如果种全口牙,相当于在县城买套房。”2021年全国两会期间,全国人大代表李小莉建议“将种牙纳入医保”,得到一票网友支持。

据第四次全国口腔健康流行病学调查显示,我国高达97%的成人正在遭受口腔问题的困扰,尤其是20岁至39岁的中青年已成为接受种植牙手术的主力军。

法治周末记者了解到,口腔经济的细分领域有三个大分支,一是种植,二是正畸,三是儿科,其他分类包括了洗牙、美白、补牙等。

医保覆盖包括补牙(含基本材料、治疗费)、拔牙、治疗牙周炎与牙龈炎等费用(慢性牙髓炎、慢性根尖炎、慢性牙周炎自费比例高达55%)。而洗牙、镶牙、烤瓷牙、种植牙、牙齿矫正等,都不属于医保的报销范围。

其中,诟病最多的“牙科暴利”的主要原因在种植牙和正畸两类上。

在种植牙方面,费用由种植牙体、牙冠、基台、诊疗手术费、修复费用五部分组成,一颗费用大致为7000元至22000元。据平安证劵研究所报告,种植牙体占种植牙总费用的40%,诊疗手术费、修复材料、牙冠、基台分占:25%16%12%7%

北京协和医院无痛牙科治疗中心副主任医师景泉曾披露,公立医院种植牙体费用在3000元至12000元、种植基台1500元左右、牙冠300元至2500元(烤瓷牙300元至1000元、全瓷牙1000元至2500元)、修复材料1000元至3000元、手术费及麻醉费用3000元至5000元,总价格大部分在7000元至22000元。

这其中的每一项费用基本在公立医院都明码标价,根据患者不同的口腔状况及品牌选择,还会上下浮动。

河北省石家庄市一家三甲医院的牙科主任医师陈如(化名)告诉法治周末记者,种植牙体所有耗材是左右整体价格的关键因素。

他表示,一颗种植牙从出厂到医院,要经过厂家、全国总代理、地级市代理再到医院等多个环节,每个环节都会产生相应的成本,导致种植牙被层层加码,一些有植牙需求的患者只能“望牙兴叹”。

一份研究报告提到,使用欧美种植牙体的单颗种植牙费用约15000元,使用日韩种植牙体则在8000元左右。种植牙体是种植系统最核心的部件,按照单颗种植牙平均费用12000元计算,占比约40%

降价因素多

业内人士介绍,种牙这种个性化需求较强、市场竞争充分的项目,不实行政府指导价政策。“洋品牌”垄断种植牙体市场,定价权在厂商手里,医院在采购时难有议价能力。

而市场对种牙又存在刚性需求。

智库前瞻产业研究院的数据显示,从2011年到2018年,国内年种植牙从12万颗增长至240万颗,是全球增长最快的种植牙市场之一。在此背景下,种植牙价格居高不下。

在心脏支架经历了从1.3万元到700元的断崖式降价后,什么时候能实现“看牙自由”,成了牙疾患者们最热切的愿望。

而如何让种牙费用降下来?最容易想到的手段,是将种牙纳入医保,由医保部门集中采购种植牙耗材。

事实上,在去年全国两会期间,李小莉提交了《关于规范种植牙材料费用并将其治疗和服务费用纳入医保的建议》,提出“加大对种植牙材料和技术的研发,降低种植牙的费用,并且将种植牙费用尽可能地纳入医保报销范围,以满足群众对口腔健康的需求”。

当年922日,国家医保局官网发布《国家医疗保障局对十三届全国人大四次会议第5207号建议的答复》,就关于规范种植牙材料费用并将其治疗和服务费用纳入医保的代表建议进行了答复。

虽然明确提到,根据规定,目前各省(区、市)对眼镜、义齿、义眼等器具均不纳入基本医保支付范围。但也为各地探索可行方式开了口子,提到各地医保部门可根据自身情况,制定相应的基本医疗保险耗材和诊疗项目目录。

同时,随着心脏支架、人工关节等耗材的国家集采纷纷开展,降价效果明显,将种植牙纳入医保的呼声越来越高。

前几轮药品和高值耗材集采后的大幅降价,让不少消费者对种植牙的集采降价有同样的期待。在人工关节集采中,多地集采平均降价超过60%

不过,陈如告诉法治周末记者,由于种植牙进口产品垄断现状,集采能否实现大幅降价变数颇多。

纳入集采提上日程

211日,国新办举行国务院政策例行吹风会,介绍深化药品和高值医用耗材集中带量采购改革进展情况。

对此,国家医疗保障局副局长陈金甫表示,种植牙是一种重要的缺牙修复治疗方式,社会需求很大,医疗机构提供的服务也很多。

“(种植牙集采)从去年年初就开始部署,由四川组织省际联盟,研究种植牙体集采规程,现在方案基本成熟,也广泛听取了临床、企业和各地意见,准备今年上半年力求能够推出这样一个地方集采的联盟改革,实际上也是在国家主导下一种布局,在牙科种植牙体探索的一种集采方式。”

此前1月份,国务院总理李克强在主持召开国务院常务会议上,明确提到要逐步扩大高值医用耗材集采覆盖面,特别点名种植牙在国家和省级层面开展集采。

事实上,我国已经在部分地区试点开启了种植牙医保支付、集采降价等工作。

2021222日至23日,国家医保局局长胡静林赴四川调研高值耗材集中带量采购时,引起业内关注更多的是骨科耗材。但这一次调研时,胡静林还特意去了华西口腔医院询问口腔科医用耗材的情况。

20211118日,四川药械招标采购服务中心发布通知,开始采集口腔类高值医用耗材产品信息。范围涵盖口腔种植牙体系统所需的医用耗材。

8天后,该招采中心再发通知,要求所有开展口腔种植手术的公立医院填报种植耗材历史采购数据。通知措辞为,“根据四川省医疗保障局牵头组织开展省际联盟口腔种植牙体系统集中带量采购工作安排”。

20218月,浙江省宁波市发布的《关于进一步明确医保历年账户支付种植牙项目的方案》,就提及将种牙纳入医保的规划,引发公众关于种植牙将进入集采的热烈讨论。

根据宁波医保局官网,20218月,宁波市约谈5家进口种植牙供应商召开座谈会,要求发挥医保的杠杆作用,让种植牙回归到合理的价格区间。

更大的动作是国家层面首次提出对种植牙开展集采。上述国务院常务会议要求,包括种植牙在内的高值医用耗材分别在国家和省级层面开展集采。

这意味着种植牙将“双线集采”,国家集采将发挥国家力量,以全国患者的数量换取种植牙价格的降低;同时,省级集采因地制宜开展集采,也有降低种牙负担的效果。

有券商预测,种植牙耗材纳入集采后,种植牙总体费用将有望降60%。但也有业内人士指出,耗材成本并非种种植牙业务核心,种植牙集采的影响其实有限。

具体来看,从民营口腔医院来看,虽然种植牙业务占据了民营口腔营收的大头,但其中,种植牙耗材所贡献的占比很小。种植牙体本身的采购成本就很低,水分较小,因此种植牙耗材的集采影响有限。

而从公立医院来看,种植牙耗材确实存在水分,由于采购流程长等原因,种植牙体的采购成本约在5000元到6000元左右,存在一定的降价空间。

责编:王硕

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