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巩守平团队坚守武汉创造“交二方案”

2020-05-21 09:17:00 来源:法制日报·法治周末

原题:遭遇多种复杂病例 历经多个“第一例”

巩守平团队坚守武汉创造“交二方案”

 

巩守平正在为患者实施“双侧颞顶部硬膜下血肿钻孔引流术”。

 

巩守平

 

■人物名片

巩守平,西安交通大学第二附属医院党委书记、支援湖北国家医疗队临时党支部书记、队长,神经外科教授、主任医师,博士生导师,西安交大医学部名医名师。参加过“非典”、汶川地震、玉树地震等多起公共卫生及突发事件的医疗救治工作,表现突出。

28日,他率领由西安交大二附院130人组成的援鄂国家医疗队奔赴武汉抗疫。医疗队130人先后有2人次获得国家抗疫先进个人,1人获全国一线抗疫巾帼先锋,2人获陕西省三八红旗手,1人获陕西省青年五四奖章,医疗队获陕西省五四青年奖章集体荣誉称号。

 

在疫情防控特殊时期,重要的医学人文关怀支持对于提高救治效果具有积极的促进作用,值得推广

 

法治周末记者 戴蕾蕾 林楠特

摔伤3周,发热5天。

颅脑CT显示双侧硬膜下血肿,核酸检测阳性:2019-nCoV+)。

226日,一位73岁男性患者转入武汉同济医院中法新城院区C10病区时,生命垂危、命悬一线。

西安交通大学第二附属医院(以下简称西安交大二附院)援鄂国家医疗队领队、神经外科教授巩守平接诊该患者后,带领医疗队麻醉科吕建瑞主任、古茹副护士长和张勇副主任医师与同济医院的团队一起,在三级防护下为患者实施了“双侧颞顶部硬膜下血肿钻孔引流术”,病人转危为安。

“这是全球首例对新冠肺炎合并脑出血的患者实施的颅脑手术。”巩守平告诉法治周末记者。

遭遇种种复杂病例

历经多个“第一例”

作为西安交大二附院援鄂医疗队领队,元宵节(28日)当天,巩守平带着同院130名医护人员自西安出发,前往武汉支援。

29日晚,医疗队进驻华中科技大学同济医学院附属同济医院中法新城院区,整建制接管了该院C10西病区。同济医院中法新城院区是武汉市新冠肺炎危重症患者收治定点医院,收治的均为新冠肺炎危重患者。

在驰援武汉的53天中,这支医疗队遇到了种种复杂病例。

C10西病区是一个临时改造的有50张病床的重症病区,当时在院的危重症患者是48例,患者除了新冠肺炎外,还合并诸多基础性疾病和急腹症、肠梗阻、下肢动脉栓塞、肾移植术后、妊娠等多种外科疾病,病情极为复杂,治疗中面临诸多个性化矛盾。”巩守平说。

巩守平告诉法治周末记者,在这个过程中,西安交大二附院医疗队坚持“治好病人的法宝,就是按原则扎扎实实地做好每一项治疗,细节决定成败”的上岗必读,尽全力救治患者。

第一例气管插管、第一例颅脑手术、第一例深静脉置管、第一例CRRT(连续性肾脏替代治疗)、第一例中药敷贴……

这支医疗队凝聚集体智慧、发挥各人专长,铸造了一支抗击新冠肺炎疫情的“铁军”,也用“五个硬核”和多项技术向全国乃至全球贡献了“交二方案”。

冒感染风险实施首例气管插管

重视对患者的人文关怀

巩守平向法治周末记者回忆了刚接手病区时的情况,“比我想象得更复杂更严峻。”他说。

这是一串串治疗方案的难题,背后是一个个矛盾:“肾移植患者术后需常规应用免疫抑制与新冠患者需提高免疫力的矛盾,下肢动脉栓塞需溶栓治疗与新冠肺炎的高凝状态需抗凝治疗的矛盾,还有妊娠患者的胎儿安全问题,实施有创通气的气管插管与患者插管时气溶胶病毒传播问题,颅脑手术的近距离密切接触高风险暴露与患者生命挽救问题,均是非常棘手却又必须解决的问题。”

让巩守平印象深刻的,除了第一例颅脑手术外,还有病区内的第一例气管插管。

216日晚上,医疗队收治了一位85岁的老人,因为肺部感染严重,无创呼吸机通气不能维持血氧饱和度,患者生命垂危,唯一能缓解症状的办法就是做气管插管行有创机械通气。

公开资料显示,气管插管过程中,患者会喷溅分泌物、血液,或产生飞沫、气溶胶,增加新冠病毒传染的风险。而两个小时内,气溶胶难以扩散。

当时病区为普通病房改造后的病区,属于非负压病房,为新冠肺炎患者实施气管插管,会大大增加医护人员的感染风险。巩守平评估了患者的生命体征,和麻醉科主任配合实施了病区内首例气管插管。

“当时,麻醉科主任是面对面贴近患者进行的跪插。”巩守平介绍,“为了克服插管时病人的呛咳,插管之前,麻醉科主任把麻醉药的使用作了一个调整,首先使用肌松剂,患者的呛咳就会得到最大程度的控制。”

这一临床经验被医疗队吸纳进来,形成了“交二方案”中的《新冠肺炎患者气管插管实操方案》。

“交二方案”中,医疗队还有一个重要的组成方案,就是《两群双轨分层四段全方位医学人文关怀方案》。

巩守平告诉法治周末记者,29日,医疗队正式接管C10西病区后,马上发现患者普遍存在焦虑、孤独、恐惧甚至绝望的心理。

于是,医疗队通过实施医护人员对管理病患及医护人员自身的基线心理、入院后阶段性心理、出院前心理的评估和干预,以及患者及医护配合救治进行力所能及的系列康健锻炼,形成了以心理支持和康健辅助为主体“两群双轨分层四段全方位”医学人文关怀方案。

“一位患者的话让我印象深刻:人一旦心理垮了,什么都垮了。”巩守平说。

因此,尽管从手术前的陪同检查、化验检查、剃头备皮、全麻气管插管、手术过程、术后特护、换药拆线及生活护理等,对医疗队员而言,均是高风险的职业暴露,但医护人员该做什么就做什么,而且说话非常亲切。特别是在治疗方面,做了大量的并非说教式的心理疏导。

巩守平称,在疫情防控特殊时期,重要的医学人文关怀支持对于提高救治效果具有积极的促进作用,值得推广。

截至331日,西安交大二附院援鄂国家医疗队共收治患者91人,治愈出院74人。

“这一切凝集着全体队员的辛苦付出!”巩守平说。

用文字记录队员故事

坚守到最后一刻才撤离

不同于其他地方医疗队中医生个人的“抗疫日记”,西交大二附院医疗队有一份集体的“抗疫日记”,他们称之为《每日队报》。

211日中午,巩守平在医疗队中发出征集令:“征集队员志愿者,成立队务办公室,今天立即开展工作!”

10分钟后,队务办公室成立;1小时确定工作任务——24小时出刊!

212日,《每日队报》创刊号发布了,包括了疫情动态、救治工作、感控防护、临床药事、驻地消杀、队员健康、后勤保障等11个栏目。

“干一天,记一天,任务不结,队务不止。”巩守平说。

西交大二附院医疗队提供的资料显示,《每日队报》出刊49期,记录实时信息约500余条,文稿230余篇、图片5000余帧,短视频400余个。

医疗队的抗疫日记,记下了医疗队员们工作的点滴、他们的情感,也记下了他们坚守的故事。

322日凌晨两点多,巩守平依然辗转反侧。他不知如何把“继续坚守”的消息告诉队员。

28日到321日,他带领的130名队员已在武汉坚守了43天。而在此前,全国很多支援湖北医疗队已纷纷撤离。

得知“要坚持到最后”的消息后,为了不影响大家当晚的睡眠,巩守平选择暂不公布,甚至在考虑消息公布后如何给队员做思想工作。

322日上午,一夜未眠的他将“继续坚守”的消息发到了群里。没想到,群里反馈的是一片坚定的回应:“收到!坚决落实上级要求,继续坚守!”“收到,服从安排!”……

那一刻,他热泪盈眶。

323日凌晨,依旧难眠的巩守平在自己的日记里写下了这样的话:“事实证明,在最吃紧最吃劲的时候,最能考验人;在最困难最危险的时刻最能看出一个组织的吸引力、凝聚力和号召力。每逢危急时刻,最需要党组织的坚强领导,最需要组织里每个成员的团结、服从和付出,现在,我们需要的是:听从号令,积极工作,继续坚守!”

责编:王硕

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